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眼睛有螨虫?莫慌!人人都有

只有当眼部螨虫繁殖数量过多或过于活跃时才需干预

2019-10-31 08:55 来源:广州日报 梁超仪

  医学指导/中山大学中山眼科中心角膜科袁进教授

  眼睛查出螨虫是不是特别紧张呢?莫慌!其实这是每个人眼睛上都可能会发现到的“生物”。随着近年来螨虫检测手段和方式越来越多样化,越来越多的人对螨虫感染类疾病逐步认识。来自中山大学中山眼科中心角膜科的袁进教授指出,人们大可不必“闻虫色变”,以免过度治疗。

  实际上,螨虫是与人体共生的生物,在维持平衡条件下不会对日常生活工作产生威胁。只有当眼部螨虫繁殖数量过多或者活动过于活跃,导致睑缘炎症,出现麦粒肿(又称“针眼”)、干眼等问题时才需干预。

  麦粒肿反复发作 或是螨虫惹祸

  很多人都不知道,原来自己的眼睛里是有虫子的。

  袁进介绍,随着近年来螨虫检测手段的多元化,人们对于螨虫以及它所引起的疾病认识加深,为医生诊断揪出“元凶”对症治疗提供了更有效的手段。

  袁进表示,一般来说,螨虫常蜗居在眼睫毛和睑板腺位置,主要以皮肤碎屑和腺体分泌物作为食物来源,它的习性是“昼伏夜出”,白天待在潜伏场所,晚上就跑出来觅食,这来回过程中会把睫毛、皮肤表面的细菌带入腺体里引起炎症,导致睑缘炎发生。

  睑缘炎发生后,相关的症状就容易发作出来,例如临床中常见患者发生麦粒肿,或是眼睑长有无痛性包块,切除后又反复生成,同时伴随有很多睑缘分泌物,眼睛痒、充血,检查发现,这类患者中螨虫数量远超正常范围。“揪出螨虫这个元凶后,我们进行除螨治疗,往往可以有效控制睑缘病变,减缓症状。”

  除了常见的麦粒肿和眼部肿块,螨虫感染还会造成干眼,“由于它定居在眼睫毛根部,这个睑缘位置本来是睑板腺排出油脂的出口,油脂可以裹住水分减少泪液蒸发,如果螨虫占据空间过多,活动过于活跃,会导致分泌泪液的睑板腺出现功能性障碍,眼睛失去充分泪液的保护而出现干眼症”。

  老人和小孩是阳性率高发人群

  “很多人谈虫色变,其实大可不必。”袁进介绍,在日常诊断中,很多人一听到眼睛内有虫子就高度紧张,再看一下显微镜上蠕动的虫子,就更加心慌。

  实际上,螨虫是一种与人体共生的生物,几乎在每个人身上都会存在,尘螨常会引起皮肤过敏,而蠕形螨常见于眼部。

  根据相关文献数据,螨虫检出率在13%~70%,老年人群的检出率更几乎是100%。小孩和老人是螨虫检出阳性率的高发人群。这是因为,老年人随着身体机能退化,腺体出现不同程度的萎缩,偏碱性的皮肤环境是螨虫比较喜欢的环境,再加上时间的累积效应、卫生习惯问题等综合因素,检出阳性率高也就不奇怪了;儿童则是因为处于代谢周期油脂分泌比较快的时期,相当于为螨虫生长提供了充足养分,这时候如果加上用眼习惯不良、不注意卫生,就会导致眼睛螨虫感染。

  需要强调的是,螨虫检出阳性率和螨虫感染是两个不同的概念,前者只是反映检查出眼睫毛含有螨虫,后者则是已经有相应的症状出现以及眼部体征发生改变。“很多人‘谈虫色变’,一听到有虫就很紧张,其实大可不必,我们要重视但莫夸大,螨虫与人是共生的,一定要结合临床诊断再决定是否干预,如果只是检出阳性而没有不适等症状,那么就不必过度紧张。”

  有这类症状 考虑做螨虫筛查和治疗

  目前,螨虫检测非常简单,常见的做法是单只眼睛上下各拔三根眼睫毛,如果螨虫总数量超过八条,或者单个眼睫毛上螨虫数量超过三条,就可以考虑螨虫数量偏多。

  从症状上,一般是眼睛刺痛、有异物感、有烧灼感、展眼时有磨痛、眼睛疲劳,有些会反复红痒、红痛、眼睑包块形成。临床上医生还可以结合裂隙灯观察眼睛睑缘体征是否发生了改变,再综合判断是否发生了螨虫感染以及是否需要干预治疗。

  对于特定人群,如持续存在眼红、眼痛、刺激症状,睑缘出现充血、掉皮屑,反复出现包块,有的伴有病理性皮肤疾病,如病理性痤疮(过了青春期还是满脸痤疮)、油脂分泌过剩伴脂溢性脱发等,可以考虑去医院做螨虫检查,看眼部的螨虫是否繁殖过量或过于活跃,再确定治疗方案。

  目前,针对眼睛的螨虫感染在治疗上主要有物理治疗和药物治疗两种方式。螨虫过多可以使用除螨湿巾,通过眼部的清洁把过多的螨虫去除、杀灭。也可以用物理方式清洁睑缘,改善睑缘环境。药物治疗方面,可以考虑使用抑制螨虫在腺体黏附性的药物,另外针对螨虫引起的炎症,使用抗炎药物消除炎症,也可能会用到抗生素杀菌,对于过于干燥的眼部环境可采取人工泪液缓解症状。

  专家介绍,大部分患者通过2~3个月规范治疗,加上生活卫生习惯调整,基本可以改善。对于少数人群,如全身性病理异常的,可能还需要配合口服药物进行除螨治疗。在症状缓解后,还需要定期复查监控睑缘健康情况,以防螨虫“卷土重来”。

  注意日常习惯 消除螨虫繁殖温床

  眼睛一旦出现螨虫感染,除了采取科学规范的治疗手段,也需要调节个人的生活习惯,对于没有发生螨虫感染的人士,平日生活同样需要注意保持健康的生活习惯。具体来看,可以从用眼习惯、卫生习惯、饮食结构三方面着手。

  首先在用眼习惯上,注意眼睛适当休息,减少眼疲劳。

  二是注意卫生习惯,避免用手揉眼睛,因为手部细菌很多,容易将细菌带入眼睛里面,尽量减少眼部化妆品过度使用,如刷睫毛膏、纹眼线等,容易为螨虫繁殖提供有利环境。

  三是注意饮食不要过于油腻,多摄入蔬菜水果,注意摄入足够的维生素,过多油脂性食物摄入会造成脂质油脂过多,为螨虫繁殖提供环境。

编辑: 罗予岐

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